Оглавление

Эндодонтия — это раздел стоматологии, который занимается внутренней структурой зуба (пульпой). Пульпа — это мягкая ткань, расположенная в центре зуба, содержащая нервы, кровеносные сосуды и соединительные ткани. Эндодонтия занимается диагностикой, лечением и сохранением пульпы, особенно в случаях воспаления, инфекции или повреждения.
Наиболее распространённым методом эндодонтического лечения является эндодонтическое (канальное) лечение.
Эндодонтическое лечение (root canal treatment) — процедура включает удаление поражённой кариесом или бактериями пульпы, очистку и формирование корневых каналов, их заполнение специальным пломбировочным материалом.

Цель эндодонтического лечения

Основная цель эндодонтии — сохранение зуба, предотвращение его удаления, устранение выраженной боли, поддержание здоровья окружающих тканей, контроль инфекции и восстановление функции жевания.

Основные задачи

Обезболивание – устранение сильной зубной боли, вызванной воспалением пульпы (пульпитом) или инфекцией
Очищение инфекции – удаление инфицированных тканей и бактерий из корневого канала, предотвращение распространения инфекции
Сохранение функции зуба – восстановление зуба, чтобы он оставался функциональным и эстетически приемлемым
Долговременная защита зуба – укрепление зуба с помощью соответствующих реставраций для его долговечности

Основные понятия эндодонтии

Пульпа – живая ткань внутри зуба, содержащая нервы и сосуды
Пульпит – воспаление пульпы. Бывает обратимым (лечится без удаления пульпы) и необратимым (требует удаления пульпы)
Периапикальная гранулёма – инфекционное образование в области верхушки корня, часто в виде абсцесса
Апекс – верхушка корня зуба
Апексификация – методика, используемая для формирования замыкания верхушки корня у зубов с несформированными корнями
Девитализация – процедура, при которой пульпа утрачивает свою жизнеспособность
Обтурация – процесс заполнения и герметизации корневого канала пломбировочным материалом
Ретроградное пломбирование – пломбирование корневого канала через верхушку корня хирургическим методом

Методы эндодонтического лечения

Каналное лечение (root canal treatment)

Удаление повреждённой или инфицированной пульпы
Очистка, формирование и дезинфекция каналов
Заполнение каналов биосовместимым материалом
Восстановление зуба пломбой или коронкой

Повторное лечение корневых каналов (retreatment)

Повторное лечение при неудачной или осложнённой предыдущей терапии
Извлечение старого пломбировочного материала, повторная очистка и пломбировка

Апексификация и апексогенез

Использование биоматериалов (например, гидроксида кальция) для закрытия верхушки корня у молодых зубов

Апикальная резекция (апикоэктомия)

Хирургическое удаление инфицированной верхушки корня, если стандартное лечение не дало результата
Проведение ретроградного пломбирования

Прямое и непрямое покрытие пульпы

Использование специальных материалов для защиты пульпы при риске её вскрытия

Витальная пульпарная терапия

Лечение, направленное на сохранение живой пульпы, особенно у молодых пациентов

Ремонт перфораций корневого канала

Закрытие случайных отверстий в стенках канала специальными биосовместимыми материалами

Использование микроскопа в эндодонтии

Эндодонтический микроскоп увеличивает детали внутренней структуры зуба, повышая точность диагностики и лечения.

Преимущества микроскопа

Позволяет обнаружить дополнительные каналы, трещины и перфорации
Обеспечивает более точную диагностику сложной анатомии
Повышает качество обработки корневых каналов
Обнаруживает скрытые переломы корня
Минимизирует повреждение здоровых тканей

Где применяется микроскоп

При сложной анатомии корневых каналов
Для устранения перфораций
При повторном лечении
Для выявления трещин корня
Во время апикоэктомии

Применение коффердама (rubber-dam)

Коффердам – это латексный или силиконовый платок, используемый для изоляции зубов во время лечения.

Области применения

При эндодонтическом лечении
Для пломбирования и реставрации зубов
Во время процедуры отбеливания зубов

Преимущества коффердама

Обеспечивает сухость и чистоту рабочей зоны
Предотвращает попадание слюны и бактерий в обрабатываемый участок
Защищает дыхательные пути пациента
Сокращает время процедуры и повышает её эффективность