Оглавление

Инфекции зубов (дентальвеолярные инфекции)

Инфекции в области рта и челюсти обычно происходят из-за заболеваний зубов (одонтогенные инфекции). Это могут быть абсцессы зубов, инфекционные заболевания пародонта и инфекции костей (остеомиелит). Инфекции могут распространяться, охватывая окружающие ткани и попадая в системный кровоток.

Инфекции зубов — это микробные инфекции, поражающие твердые ткани зуба (эмаль, дентин) и окружающие ткани. Чаще всего они бактериального происхождения, и если их не лечить, они могут привести к серьезным осложнениям. Инфекция может начинаться с пульпы зуба и распространяться на окружающие кости, десны и даже соседние анатомические структуры.

Инфекции зубов могут начинаться с простого кариеса и развиваться до угрожающих жизни состояний. Поэтому ранняя диагностика, правильное лечение и регулярные осмотры имеют критическое значение.

Виды инфекций зубов

Апикальный периодонтит и абсцесс: Возникает из-за глубокого кариеса, травм или неудачного лечения корневых каналов. Симптомы включают сильную боль, отек вокруг зуба и чувствительность при нажатии на зуб. Если не лечить, может развиться абсцесс, который может распространиться в синусы или мягкие ткани.
Перикоронит: Инфекция тканей десны вокруг частично прорезавшегося зуба (чаще всего зубы мудрости). Симптомы включают трудности с открытием рта (трисмус), отек, покраснение, неприятный запах изо рта.
Периодонтальные инфекции: Инфекция, начинающаяся в деснах, распространяется в глубокие ткани. Симптомы включают кровоточивость десен, отек, подвижность зубов и абсцесс.
Остеомиелит: Инфекция челюстной кости. Симптомы включают сильную боль, чувствительность челюстной кости, повышение температуры, общую слабость.
Целлюлит: Инфекция, распространяющаяся по мягким тканям без локализации. Симптомы включают отек на лице, покраснение кожи и лимфаденопатию.

Лечение инфекций зубов

Лечение направлено на устранение источника инфекции и предотвращение ее распространения.

Медикаментозное лечение

Антибиотикотерапия: Для лечения легких инфекций обычно назначают амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. В случае аллергии на пенициллин могут использоваться клиндамицин или метронидазол.
Контроль боли и воспаления: Для управления болевым синдромом используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хирургическое управление

Хирургическое вмешательство включает локализацию инфекции, дренаж и очистку инфицированных тканей.

Дренаж абсцесса: Применяется местная анестезия. Область с абсцессом вскрывается хирургически, и гной изливается, инфицированные ткани очищаются. При необходимости устанавливается дренаж, который остается до полного исчезновения инфекции. Для предотвращения повторного абсцесса проводится лечение зуба (например, эндодонтическое лечение).
Удаление зуба: Если зуб не поддается лечению, его удаляют как источник инфекции. При удалении зуба предпринимаются все меры для предотвращения распространения инфекции в окружающие ткани.
Эндодонтическая хирургия (апикальная резекция): Если инфекция не проходит после эндодонтического лечения, хирургически удаляется кончик инфицированного корня зуба.
Периокорональное очищение (лечение перикоронита): Хирургически очищаются инфицированные ткани вокруг частично прорезавшегося зуба. Если инфекция повторяется, может быть рекомендовано удаление зуба.

Продвинутые хирургические вмешательства

Лечение остеомиелита: В случае остеомиелита очищаются инфицированные участки кости.
Лечение абсцессов и инфекций, связанных с синусами: Инфекции, затрагивающие синусовые полости (синусит), лечат с помощью дренажа синусов.

Уход после хирургического вмешательства

Антибиотики и обезболивающие: Следует принимать согласно рекомендациям врача. Системные антибиотики поддерживают процесс после операции. Бактериальный анализ позволяет выявить инфекцию, вызвавшую заболевание.
Гигиена полости рта: Можно полоскать рот теплым соляным раствором.
Контроль отека: В первые 24 часа рекомендуется прикладывать холодный компресс.
Питание: Следует употреблять мягкую и теплую пищу, избегать нагрузок на инфицированную область.

Осложнения и меры предосторожности

Осложнения: Распространение инфекции в окружающие ткани (например, ангина Людвига, синусит, медиастинит).
Меры предосторожности: Раннее выявление и лечение инфекции. Контроль системного состояния пациента (диабет, иммунные расстройства и т.д.). Регулярные осмотры у стоматолога.