İmplant Üstü Sabit Protezler

İmplant üstü sabit protezler, diş kayıplarının en etkili ve kalıcı çözümlerinden biridir. Çene kemiğine yerleştirilen titanyum implantlar üzerine özel olarak tasarlanan bu protezler, doğal dişleriniz gibi fonksiyon görür ve estetik bir gülüşe sahip olmanızı sağlar. Sabit oldukları için hastalar tarafından çıkarılamazlar ve doğal diş hissi verirler. Estetik, dayanıklılık, fonksiyon ve konfor açısından doğal dişlere en yakın çözümü sunarlar. Uygun planlama ve düzenli bakım ile uzun yıllar konforlu bir şekilde kullanılabilir. Çene kemiğinin erimesini önler ve çiğneme fonksiyonlarını geri kazandırır.

İmplant üstü sabit protezler, hastanın ihtiyaçlarına, estetik beklentilerine ve ekonomik durumuna göre seçilir. Her yöntemin kendine özgü avantajları ve dezavantajları olduğu için detaylı bir muayene ve tedavi planlaması şarttır. Diş hekimi, en uygun tedavi seçeneğini belirlerken kemik durumu, çiğneme kuvveti ve hastanın ağız hijyenine dikkat eder.

Kimler İçin Uygundur?

1. Eksik dişleri olan bireyler.
2. Çene kemiği yeterli yoğunlukta olan hastalar.
3. Genel sağlık durumu iyi olan ve cerrahi işlemi tolere edebilecek bireyler.

Uygun Olmayan Durumlar

1. Şeker hastalığı kontrol altında olmayanlar.
2. Sigara kullanımı yüksek olanlar (İmplant başarısını düşürebilir).
3. Kemik yetersizliği olanlar (kemik gresti ile destek gerekebilir).

İmplant Üstü Sabit Protezlerin Türleri

Tek Diş İmplantlar

 Tek bir diş eksikliğinde uygulanır. İmplantlar, çene kemiğine yerleştirilen yapay diş kökleridir. Bu implantlar üzerine sabit protezler yerleştirilerek eksik dişler tamamlanır. Diğer komşu dişlere herhangi bir işlem gerekmez. Eksik dişin yerine İmplant yerleştirilir ve üzerine porselen veya zirkonyumdan yapılmış bir kron yerleştirilir.

Çoklu İmplantlar Üzerine Protezler

Birden fazla diş eksikliğinde uygulanır. İmplantlar, eksik dişlerin iki ucuna yerleştirilir ve aradaki boşluklar, implantlara desteklenen köprü proteziyle kapatılır.

Tam Ark Protezleri

Tam dişsiz ağızlarda uygulanır. Bir çenede tüm dişlerin yerine geçecek şekilde tasarlanır ve implantlara sabitlenir. All-on-four ve all-on-six sistemleri bu gruptandır. Tüm üst veya alt çenedeki dişlerin eksik olduğu durumlarda tercih edilir. Genelde 4 veya 6 adet İmplant üzerine tüm çene protezi yerleştirilir.

Hibrit Protezler

Tam dişsiz hastalarda uygulanır. Hibrit protezler, sabit protezlerin estetik ve fonksiyonel özelliklerini çıkarılabilir protezlerin temizlenebilirliğiyle birleştiren çözümlerdir. Metal alt yapıya sahip olup, diş ve diş eti görünümünde akrilik veya porselen malzemeler kullanılarak hazırlanır. Tam dişsiz hastalarda, çene kemiğinde ciddi rezorpsiyon olan vakalarda, protetik rehabilitasyon gerektiren ileri vakalarda uygulanabilir.

Sabit İmplant Üstü Protezlerin Avantajları

Diğer dişlerinizle uyumlu bir görünüm sağlar. Doğal dişler gibi çiğneme ve ısırma kuvvetlerine karşı dayanıklıdır. Kendi dişleriniz gibi rahatlıkla kullanabilirsiniz. İmplantlar, çene kemiğini uyararak erimeyi önler. Komşu doğal dişlerin kesilmesine gerek kalmaz. Uygun bakım yapıldığında ömür boyu kullanılabilir.

Diğer yandan; geleneksel protezlere göre daha pahalıdır. İmplantın kemikle kaynaşması zaman alır. Enfeksiyon, implant kaybı veya iyileşme sorunları gibi riskler içerebilir. Burada hastanın sistemik rahatsızlıkları ,sigara faktörü,implant cerrahisinden sonra ve  kaplamalar ağıza sabitlendikten sonra ağız hijyenine dikkat edilmemesi implant kaybına sebep olabilecek dikkat edilmesi gereken faktörlerdir.

Sabit İmplant Üstü Protezlerin Uygulama Süreci

Diş hekiminiz, ağız yapınızı detaylı olarak değerlendirir ve tedavi planınızı oluşturur.Çene kemiğine titanyum implantlar yerleştirilir.İmplantların kemikle bütünleşmesi için belirli bir süre beklenir. İyileşme başlıkları takılır. Diş eti şekillendirilir ve protez yerleşimine hazırlanır. Hassas ölçüler alınarak protezin hazırlanması için laboratuvara gönderilir. İmplant üzerine geçici protez takılır ve estetik uyum değerlendirilir.İyileşme sürecinin ardından implantlar üzerine protezler sabitlenir.

Kullanılan Materyallerin Türleri

• Metal Destekli Porselen (PFM):Dayanıklı ve uzun ömürlüdür. Metal altyapı nedeniyle ışık geçirgenliği düşüktür, bu yüzden arka dişlerde tercih edilir.
• Tam Seramik Protezler: Estetik açıdan en iyi sonucu verir. Özellikle ön dişlerde kullanılır.
• Zirkonyum Protezler: Dayanıklı ve ışık geçirgenliği yüksektir. Metal içermediği için biyouyumlu ve estetik açıdan doğaldır.

Sabit İmplant Üstü Protezlerin Bakımı

Dişlerinizi günde en az iki kez fırçalayın.Dişler arası temizliği için diş ipi kullanın. İmplant aralarının temizlenmesi için kullanılır. Ayrıca ağız duşları plağın ve yiyecek artıklarının temizlenmesine yardımcı olur. Düzenli olarak 6 ayda bir diş hekimi kontrolüne gidilmelidir.

Sabit İmplant Üstü Protezlerin Yapım Tekniği Açıdan Sınıflarsak;

Simante İmplant Üstü Kaplamalar

Simante (sementlenmiş) implant üstü kaplamalar, diş hekimi tarafından özel bir yapıştırıcı (sement) ile implant üzerine sabitlenir. Bu protezler, doğal dişlerin görünümüne en yakın sonuçları verir. Tek diş eksikliklerinde, çoklu diş eksikliklerinde, estetik ve fonksiyonel restorasyon gerektiren durumlarda uygulanır. Vidalı protezlerde bazen vida deliği görünebilirken, simante protezlerde bu problem yoktur. İyi bir marjinal uyum sağlar ve sızıntı riskini azaltır. Montajı ve hizalaması daha kolaydır. Diğer taraftan herhangi bir onarım gerektiğinde protez kırılmadan çıkarılamayabilir. Sementin tam temizlenmemesi durumunda enfeksiyon riski oluşabilir (peri-implantitis). Protezin çıkarılmasının zor olması, bakım ve revizyon işlemlerini karmaşık hale getirir. Genelde implant üstü kaplamalarda daha estetik olması sebebi ile zirkonyum alt yapı destekli porselen yada monolitik (tek tabaka) zirkonyum kronlar tercih edilir.

Vidalı İmplant Üstü Kaplamalar

Vidalı implant üstü kaplamalar, doğrudan implant üzerine yerleştirilen abutmente (bağlantı parçası) vida ile tutturulan protezlerdir. Tek diş eksikliklerinde, çoklu diş eksikliklerinde, tam dişssizlikte uygulanabilir. Özellikle kron boyu kısa olması gereken durumlarda (karşıt ark ile uzaklığı çok az ise), posteriorda kemik desteği yeterli olmayıp sinüs lift gibi ileri cerrahi kontrendike olduğunda diş arkını daha arkaya uzatabilmek için implantlar açılı yerleştirilmesi gerekirse vidalı restarasyonlar uygulanır. Kısacası implantlar için yeterli kemik olmadığında açılı yerleştirilmek zorunda kalınıyorsa multi abutmentler ile üst yapıda paralellik sağlanır

• Avantajları; Bakım, tamir veya revizyon gerektiğinde protez kolayca çıkarılabilir. Yapıştırıcı kullanılmadığı için sement kaynaklı peri-implantitis riski yoktur. Protezin yerleşim açısı gerektiğinde değiştirilebilir.
• Dezavantajları; . Bu sistemler biraz daha dikkatli ve hassas çalışma gerektirir. Vida deliği bazı durumlarda estetiği olumsuz etkileyebilir (ön bölgede).Vidalar gevşeyebilir veya kırılabilir. Genellikle simante protezlere kıyasla daha maliyetlidir.

Vidalı İmplant Üstü Kaplamaları Şu Şekilde Sınıflarsak;

1. Tek diş eksikliğinde; T-base üzerine tek diş implant üstü kaplama,
2. Çoklu diş eksikliğinde; Multi abutment üzerine yapılan köprü şeklindeki vidalı kaplamalar,
3. Tam ark dişsizlikte; Bu sistemler, tamamen dişsiz hastalarda çene başına 4 veya 6 implant üzerine sabitlenen tam ark protezlerdir. İmplantlar belirli açılarla yerleştirilerek, daha az implantla maksimum destek ve stabilite sağlanır All on four, All on six ve Hibrit protezler gibi sistemler. Aynı gün geçici protez yerleştirilebilir (immediate loading). Açılı implant yerleşimi ile kemik miktarının yetersiz olduğu durumlarda bile uygulanabilir. Her diş için ayrı implant yerleştirilmesine kıyasla daha ekonomiktir. Diğer taraftan temizlik ve hijyenin iyi sağlanması gerekir. Uzun dönemde kemik rezorpsiyonu görülebilir.  İmplant kaybı durumunda protez yeniden tasarlanmak zorunda kalabilir.
4. All-on-Four: Üst veya alt çeneye 4 implant yerleştirilir. Posterior implantlar açılı olarak yerleştirilerek kemiğin en sağlam bölgelerinden destek alınır. Genellikle daha hızlı bir iyileşme süreci sağlar. Eğer hastanın kemik kalitesi iyi ve yeterli ise, İmplantların primer stabiliteleri yeterli ise aynı gün içinde bir geçici protez takılarak hasta estetik ve fonsiyonel olarak dişsiz kalmamış olur. Bu hasta için büyük bir konfordur. Diğer taraftan ilerleyen süreçte bir implantın kaybı tüm sistemi bozacağı için hastaların ağız içi bakımına çok dikkat etmeleri gerekir.
5. All-on-Six: Üst veya alt çeneye 6 implant yerleştirilir. Daha fazla implant desteği sağladığı için çiğneme kuvvetine daha dayanıklıdır. Kemik kaybı fazla olan hastalarda tercih edilir. All on four sistemine göre daha maliyetli olmasına karşın sistemin devamlılığı daha uzun sürelidir. Eğer kemik durumu uygun ve ekonomik olarak da sıkıntı yok ise altı implant ile tedaviye devam edilmelidir.
6. Hibrit Protezler: Hibrit protezler, sabit protezlerin estetik ve fonksiyonel özelliklerini çıkarılabilir protezlerin temizlenebilirliğiyle birleştiren çözümlerdir. Metal alt yapıya sahip olup, diş ve diş eti görünümünde akrilik veya porselen malzemeler kullanılarak hazırlanır. Tam dişsiz hastalarda, çene kemiğinde ciddi rezorpsiyon olan vakalarda, protetik rehabilitasyon gerektiren ileri vakalarda uygulanabilir.
   1. Hibrit protezlerin Avantajları: Metal destekli yapısı sayesinde uzun ömürlüdür. Diş eti ve diş görünümü doğal şekilde taklit edilir. Protez kolayca çıkarılabildiği için onarım işlemleri pratik hale gelir. Sabit protezlere kıyasla maliyeti daha düşüktür.
   1. Hibrit protezlerin Dezavantajları: Metal alt yapı nedeniyle ağırlığı daha fazladır. Altında biriken plak ve yiyecek kalıntıları temizlenmezse enfeksiyon riski artar. Porselen üst yapılar estetik açıdan daha iyi sonuçlar verirken, akrilik bazlı tasarımlar biraz daha sınırlıdır.