Оглавление

Виды зубных имплантов чаще всего предстают перед пациентом как набор незнакомых слов. Титан, цирконий, узкий диаметр, короткий имплант, немедленная нагрузка, All-on-Four звучат в одном разговоре, и быстро теряется понимание, какой термин на какой вопрос отвечает. Эти названия не конкурируют между собой: каждое описывает отдельное решение. В этой статье мы разделяем импланты по материалу, размеру, сроку нагрузки, количеству отсутствующих зубов и типу соединения и объясняем, для кого каждое из различий действительно имеет значение.

Почему имплант не бывает одинаковым для всех

Зубной имплант — это искусственный корень, который устанавливается в челюстную кость и несёт на себе протез. Это определение справедливо для любого импланта, но условия, в которые он попадает, у каждого человека свои. У одного пациента кость в боковом отделе высокая и широкая, у другого в том же месте за годы произошла убыль. Во фронтальном отделе десна может быть тонкой, а в боковом жевательная нагрузка значительно выше.

Именно поэтому производители предлагают линейку, а не один размер и одну конструкцию. О том, как имплант работает в принципе, читайте на странице что такое имплант. Разделы ниже показывают, по каким критериям эта линейка сужается.

По материалу: титан и цирконий

Большинство зубных имплантов изготавливают из титана и его сплавов. Связь титана с костной тканью лежит в основе методики, применяемой уже десятилетия: материал прочен и устойчив к перелому, а обработка поверхности поддерживает прирастание кости.

Циркониевые импланты создавались как вариант без металла. Их цвет ближе к зубу и десне, поэтому они могут рассматриваться во фронтальном отделе, когда при тонкой десне нужно избежать сероватого просвечивания. При этом цирконий более хрупкий, а поскольку такие импланты нередко цельные, свободы на этапе протезирования остаётся меньше.

Общего рейтинга превосходства между двумя материалами не существует. Выбор зависит от расположения промежутка, толщины десны и запланированной конструкции протеза.

По размеру: стандартные, узкие и короткие

Диаметр и длина подбираются под объём доступной кости. Это самое практичное из всех различий.

Импланты стандартного диаметра: самая распространённая группа, применяется при достаточном объёме кости.
Импланты узкого диаметра: подходят, когда расстояние между соседними зубами мало или гребень истончился. Типичный пример — нижний фронтальный отдел.
Короткие импланты: на верхней челюсти при низком дне пазухи и на нижней при близко расположенном нервном канале они позволяют обойтись без дополнительного вмешательства.
Импланты большого диаметра: возможны в боковом отделе с высокой жевательной нагрузкой, если позволяет кость.

Размер определяют по томограмме. Выбирать диаметр без измерения высоты и ширины кости — неверный подход.

По сроку нагрузки: классическая, ранняя и немедленная

Момент установки протеза на имплант — это вопрос сроков. При классическом подходе дожидаются сращения импланта с костью и протезируют после завершения этого процесса. Ранняя нагрузка вводит протез в работу на определённом этапе заживления, а не в его конце.

Немедленная нагрузка означает установку временной конструкции в тот же приём. Такой вариант возможен не в каждом случае, потому что имплант должен быть достаточно устойчив уже в момент установки. Условия применения мы подробно описали на страницах одномоментная установка импланта и имплантация за один день.

Планирование по количеству отсутствующих зубов

Число имплантов не обязано совпадать с числом отсутствующих зубов. План строится по величине промежутка и состоянию кости.

Если отсутствует один зуб, ставят один имплант, не затрагивая соседние зубы, и покрывают его одиночной коронкой. Подробности приведены на странице имплантация одного зуба. Если рядом отсутствуют несколько зубов, вместо импланта в каждый промежуток можно спланировать мост между двумя имплантами. Этот подход разобран на странице имплантация при нескольких утраченных зубах.

При полном отсутствии зубов на челюсти есть два основных пути. Несъёмные решения удерживают всю дугу на определённом числе имплантов, известные примеры — All-on-Four и All-on-Six. Съёмные решения фиксируют протез на имплантах, но позволяют снимать его для очищения. Сравнение двух групп приведено на странице протезы на имплантах.

По типу соединения: на уровне кости и на уровне десны

Положение верхнего края импланта тоже создаёт различие. У имплантов на уровне кости этот край совпадает с уровнем кости, а соединение с протезом проходит через отдельную деталь, абатмент. Такая конструкция оставляет больше возможностей формировать контур десны, что особенно важно в видимой фронтальной зоне.

У имплантов на уровне десны шейка поднимается сквозь мягкие ткани. В боковом отделе это может быть предпочтительнее, потому что облегчает очищение и уменьшает количество соединений. В повседневной жизни пациент этой разницы не ощущает, но она определяет, как изготавливается протез и как ведёт себя окружающая десна.

Кому какой тип подходит

Выбор определяется не столько самим имплантом, сколько состоянием полости рта и организма:

Объём и плотность кости: от них во многом зависят диаметр, длина и срок нагрузки.
Расположение промежутка: впереди на первом месте эстетика, в боковом отделе — жевательная нагрузка.
Толщина десны: при тонких тканях цвет материала и тип соединения значат больше.
Здоровье десны и кости: в воспалённую ткань имплант не ставят, сначала проводят лечение.
Общее состояние здоровья: некомпенсированные системные заболевания и курение влияют на заживление.
Привычка сжимать зубы: при ночном сжатии корректируют и число имплантов, и конструкцию протеза.

Как эти факторы отражаются на результате, мы разобрали в статье в каких случаях имплантация наиболее успешна.

Как мы подбираем тип импланта

В клинике Ayşe Erken Dental Clinic мы не определяем тип импланта на первом приёме, потому что тип — это результат плана, а не его исходная точка.

Сначала проводим осмотр, затем выполняем трёхмерную томографию и цифровой слепок. По томограмме измеряем высоту, ширину и плотность кости, определяем положение дна пазухи и нервного канала. На этом же этапе оцениваем зубы противоположной челюсти и смыкание, потому что от этого зависит нагрузка на имплант.

При воспалении десны, кариесе или переломе корня мы решаем эти вопросы до этапа имплантации. Если объёма кости недостаточно, включаем в план подготовительные этапы, такие как костная пластика или поднятие дна пазухи. Затем представляем применимые варианты и обсуждаем, что каждый из них означает для хода лечения.

Для пациентов из Алании и окрестностей мы подбираем время контрольных приёмов под их распорядок. Полный перечень наших услуг в регионе представлен на странице стоматолог в Алании.

Уход не зависит от типа импланта

Сохранится ли имплант без осложнений долгие годы, во многом зависит от здоровья окружающих тканей. Имплант не поражается кариесом, но десна и кость вокруг него могут воспалиться. Это справедливо для любого выбранного типа.

Чистите зубы дважды в день, захватывая область вокруг импланта.
Пользуйтесь ёршиками и нитями, рекомендованными для имплантов.
Курение неблагоприятно влияет на заживление и отдалённый результат.
Не пропускайте контрольные приёмы, рано замеченная проблема десны решается легко.
Сообщите нам сразу, если конструкция ощущается подвижной, издаёт звук или мешает.

Полный порядок ухода описан в статье уход за полостью рта после имплантации.

Заключение

Разницу между видами зубных имплантов проясняет не вопрос о том, какой лучше, а вопрос о том, какой подходит конкретной полости рта. Материал, размер, срок нагрузки, количество отсутствующих зубов и тип соединения не являются отдельными решениями: их выводят вместе из томограммы и данных осмотра. В клинике Ayşe Erken Dental Clinic мы подробно изучаем строение кости и смыкание у каждого пациента, вместе обсуждаем реальные варианты и продолжаем наблюдение регулярными осмотрами уже после установки протеза. Чтобы узнать, какой тип импланта подходит именно вам, свяжитесь с нами.